درد کشکک زانو

Patellofemoral pain syndrome

سندروم درد پاتلوفمورال ( درد کشکک زانو )

نگاه کلی

سندروم درد پتلوفمورال دردی است که در جلوی زانوی شما، در اطراف کاسه زانو (کشکک) است. بیشتر در افرادی که در ورزش‌هایی شرکت می‌کنند که شامل دویدن و پریدن است دیده می‌شود که گاهی اوقات “زانوی دونده” نامیده می‌شود.

درد زانو اغلب هنگام دویدن، بالا رفتن یا پایین آمدن از پله‌ها، نشستن به مدت طولانی یا چمباتمه زدن افزایش می‌یابد. درمان‌های ساده مانند استراحت و یخ غالباً کمک می‌کنند، اما در موارد درد زیاد برای تسکین درد پتلوفمورال به فیزیوتراپی نیاز است.

علائم

سندرم درد پتلوفمورال معمولاً باعث ایجاد درد مبهم و دردناک در جلوی زانوی شما می‌شود. این درد می‌تواند زمانی تشدید شود که:

• از پله ها بالا یا پایین بروید.
• زانو یا چمباتمه بزنید.
• مدت زمان طولانی با زانوی خمیده بنشینید.

چه موقع به دکتر خود مراجعه کنید

اگر درد زانو طی چند روز بهبود نیافت، با پزشک خود مشورت کنید.

دلایل بیماری

سندرم درد پتلوفمورال معمولا با این موارد همراه است:

• استفاده ی بیش از حد. ورزش‌های دویدنی یا پرشی، استرس‌های مکرر بر روی مفصل زانوی شما ایجاد می‌کند که می‌تواند باعث تحریک در زیر کاسه زانو شود.
• عدم تعادل یا ضعف عضلات. درد پتلوفمورال می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که عضلات اطراف لگن و زانوی شما کاسه زانوی شما را به طور صحیح تراز نکند. مشخص شده است که حرکت به سمت داخل زانو در هنگام چمباتمه زدن ( یا حرکت ورزشی اسکات ) با درد پتلوفمورال همراه است.
• جراحت. ضربه به ناحیه زانو مانند دررفتگی یا شکستگی با سندرم درد پتلوفمورال مرتبط است.
• عمل جراحی. جراحی زانو، به ویژه ترمیم رباط صلیبی قدامی ‌با استفاده از تاندون کشکک خود بیمار به عنوان پیوند، خطر درد پتلوفمورال را افزایش می‌دهد.

رسیک فاکتور‌ها ( عوامل خطر )

عواملی که می‌توانند خطر درد کشکک شما را افزایش دهند عبارتند از:

• سن. سندرم درد پتلوفمورال به طور معمول نوجوانان و بزرگسالان جوان را درگیر می‌کند. مشکلات زانو در جمعیت های مسن تر بیشتر ناشی از آرتروز است.
• جنس. زنان دو برابر بیشتر از مردان دچار درد پاتلوفمورال می‌شوند. این ممکن است به این دلیل باشد که لگن بازتر یک زن زاویه اتصال استخوان‌های مفصل زانو را افزایش می‌دهد.
• ورزش های خاص. شرکت در ورزش‌های دویدن و پرش می‌تواند استرس اضافی را روی زانوها تحمیل کند، به خصوص هنگامی‌که شدت تمرین خود را افزایش می‌دهید.

جلوگیری

گاهی اوقات درد زانو فقط اتفاق می‌افتد. اما انجام چند اقدام مشخص ممکن است به جلوگیری از درد کمک کند:

• حفظ قدرت. عضلات چهار سر ران به حفظ تعادل زانو در حین فعالیت کمک می‌کند، اما در حین تمرین با وزنه از زدن اسکات عمیق خودداری کنید.
• به تنظیم و تکنیک فکر کنید. از پزشک متخصص طب ورزشی خود تمرینات انعطاف پذیری و قدرتی بخواهید تا روش شما برای پریدن، دویدن و چرخش را بهینه کند و به حرکت کشکک در شیار خود کمک کند. قسمت مهم، تمریناتی برای عضلات خارجی ران هستند که از به داخل خم شدن زانو، در هنگام حرکت اسکات، پایین آمدن از پرش یا پله جلوگیری می‌کنند.
• وزن اضافی را از دست دهید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن، فشار روی زانو را از بین می‌برد.
• گرم کردن. قبل از دویدن یا ورزش دیگر، با انجام پنج دقیقه تا ده دقیقه فعالیت‌های سبک، بدن را گرم کنید.
• کشش بدهید. با تمرینات کششی ملایم، انعطاف پذیری را ارتقا دهید.
• شدت را به تدریج افزایش دهید. از تغییرات ناگهانی در شدت تمرینات خودداری کنید.
• انتخاب کفش مناسب. اطمینان حاصل کنید که کفش‌های شما فیت و اندازه باشند و قدرت ضربه‌گیری خوبی داشته باشند. اگر کف پا صاف دارید، حواستان به کفی کفش باشد.

تشخیص

پزشک از شما در مورد سابقه مشکلات زانو سوال می‌کند و قسمت‌هایی از زانوی شما را فشار می‌دهد و پای شما را به موقعیت‌های مختلفی حرکت می‌دهد تا سایر موارد که علائم و نشانه‌های مشابه دارند را کنار بگذارد.

برای کمک به تعیین علت درد زانو، پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند:

اشعه ایکس

سی تی اسکن

MRI ام آر آی

بهبودی

درمان درد پتلوفمورال اغلب با اقدامات ساده شروع می‌شود. تا جایی که ممکن است به زانوی خود استراحت دهید. از فعالیت‌هایی که باعث افزایش درد می‌شوند مانند بالا رفتن از پله‌ها، زانو زدن یا چمباتمه زدن (اسکات زدن) خودداری کنید.

داروها

در صورت نیاز از مسکن های بدون نسخه، مانند استامینوفن، ایبوپروفن یا سدیم ناپروکسن استفاده کنید.

درمان

• تمرینات توان بخشی. ورزش‌های خاص می‌توانند ماهیچه‌هایی را که از زانوها پشتیبانی می‌کنند مانند عضلات چهار سر ران، همسترینگ و عضلات اطراف باسن، به ویژه دور کننده‌های مفصل ران، تقویت کنند. اصلاح حرکت داخل زانو در هنگام چمباتمه زدن (اسکات زدن) یک هدف اصلی است.
• بریس های حمایت کننده (زانوبند طبی). زانوبند ممکن است به بهبود درد کمک کند.
• کینزیوتیپینگ زانو. ممکن است به شما یاد داده شود که چگونه زانو را با چسب تیپ مخصوص ( taping ) بچسبانید ( کینزیوتیپینگ زانو ) تا درد را کاهش داده و توانایی شما را در ورزش افزایش دهد.

• یخ. یخ گذاشتن روی زانو بعد از ورزش ممکن است مفید باشد.
• ورزش‌های زانو دوست. در طول دوره نقاهت (ریکاوری)، ممکن است از شما خواسته شود فعالیت شما محدود به فعالیت‌های کم ضرب شود که به زانوها فشار کمتری وارد شود، مانند دوچرخه سواری و شنا یا دویدن در آب.
• فیزیوتراپی. با کمک مدالیته های درمانی میتوان درد ناحیه زانو را کاهش داد
• PRP پلاسمای غنی از پلاکت. در موارد شدید که به درمان‌های ابتدایی پاسخ نمی‌دهند میتوان از تزریق مفصلیPRP  برای کاهش درد و خشکی و بهبود غضروف کمک گرفت.

جراحی و سایر روش ها

اگر درمان های غیر جراحی موثر نباشند، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند:

• آرتروسکوپی. در طی این روش، پزشک از طریق یک برش کوچک، یک وسیله نازک (به ضخامت مداد) مجهز به لنز دوربین و نور (آرتروسکوپ) را وارد زانوی شما می‌کند. ابزارهای جراحی از طریق آرتروسکوپ منتقل می‌شوند تا قطعات غضروف آسیب دیده برداشته شود.
• جراحی باز. جراح ممکن است نیاز به عمل زانوی شما داشته باشد تا زاویه کاسه  زانو را دوباره تنظیم کند یا فشار روی غضروف را آزاد کند.